Gejala mesothelioma mungkin tidak muncul sampai 30 hingga 50 tahun setelah terpapar asbes. Timbulnya gejala berangsur-angsur, dan seseorang sering mengalami gejala selama empat hingga enam bulan sebelum diagnosis ditegakkan.
Anda harus menemui penyedia layanan kesehatan jika Anda memiliki salah satu dari gejala berikut:
Kesulitan bernafas (dyspnea) adalah keluhan yang paling umum
Ketidaknyamanan di dada
Sakit dada
Batuk
Mudah lelah
Demam
Berat badan turun
Gejala yang tercantum di atas mungkin disebabkan oleh mesothelioma atau oleh penyakit lain yang kurang serius. Hanya penyedia layanan kesehatan yang bisa membuat diagnosis dengan bantuan berbagai ujian dan tes.
Diagnosis Mesothelioma
Studi Imaging
X-ray Dada: Pada orang dengan mesothelioma, rontgen toraks mungkin menunjukkan tanda-tanda mesothelioma. Namun, rontgen dada memiliki kegunaan terbatas karena temuan mesothelioma pada sinar-X dada tidak spesifik dan diamati pada penyakit lain juga.
CT scan: Temuan CT scan mirip dengan X-ray dada tetapi terlihat lebih baik dan lebih detail. CT lebih disukai untuk pementasan (mengevaluasi luasnya) tumor.
MRI: Pada beberapa orang, MRI melengkapi temuan pada CT scan. MRI memberikan demonstrasi yang lebih baik dari jaringan lunak (kontras jaringan lunak yang lebih baik) dan dapat memberikan informasi tambahan yang tidak diperoleh dari penelitian lain.
Positron emission tomography (PET) scan: PET adalah prosedur di mana zat radiolabel digunakan untuk mengukur aktivitas metabolik sel. Sel kanker menunjukkan peningkatan aktivitas metabolik. Prosedur ini semakin digunakan untuk menentukan ukuran tumor dan apakah tumor telah menyebar.
Temuan radiologis pada X-ray, CT scan, dan MRI tidak dapat memberikan diagnosis yang jelas dari mesothelioma. Riwayat paparan asbes dan temuan radiologis mungkin menunjukkan adanya mesothelioma, tetapi penting untuk menekankan bahwa diagnosis mesothelioma tidak dapat dilakukan secara eksklusif dengan pencitraan. Penyakit lain dapat terlihat identik dengan mesothelioma radiografi. Biopsi jaringan (sampel sel dihapus untuk diperiksa di bawah mikroskop) diperlukan untuk diagnosis definitif.
Thoracoscopy: Dalam prosedur ini, potongan kecil dibuat di dinding dada dan thoracoscope (fleksibel, tabung menyala) disisipkan di antara dua tulang rusuk. Thoracoscopy memungkinkan ahli kesehatan untuk melihat ke dalam dada dan mengambil sampel jaringan. Seorang ahli patologi memeriksa sampel-sampel ini untuk sel-sel kanker. Ini menyediakan diagnosis konfirmasi pada 98% orang dengan mesothelioma.
Bagaimana Dokter Menentukan Pementasan Mesothelioma?
Ketika diagnosis mesothelioma dikonfirmasi, stadium tumor ditentukan untuk merencanakan perawatan yang optimal. Mesothelioma secara luas dipentaskan menjadi dua kategori: terlokalisasi (tumor terbatas pada permukaan membran di mana ia berasal) dan maju (menyebar ke struktur tetangga dan organ dan jaringan yang jauh).
Mesothelioma lokal juga disebut stadium I mesothelioma.
Mesothelioma lanjut dapat diklasifikasikan lebih lanjut ke dalam tahapan berikut:
Stadium II: Tumor telah menyebar di luar lapisan dinding dada ke kelenjar getah bening di dada.
Stadium III: Tumor telah menyebar ke dinding dada, mediastinum (area dada antara paru-paru), jantung, diafragma (otot tipis di bawah paru-paru dan jantung yang memisahkan dada dari perut dan membantu bernafas), atau lapisan perut .
Stadium IV: Tumor telah menyebar ke organ atau jaringan yang jauh.
X-ray Dada: Pada orang dengan mesothelioma, rontgen toraks mungkin menunjukkan tanda-tanda mesothelioma. Namun, rontgen dada memiliki kegunaan terbatas karena temuan mesothelioma pada sinar-X dada tidak spesifik dan diamati pada penyakit lain juga.
CT scan: Temuan CT scan mirip dengan X-ray dada tetapi terlihat lebih baik dan lebih detail. CT lebih disukai untuk pementasan (mengevaluasi luasnya) tumor.
MRI: Pada beberapa orang, MRI melengkapi temuan pada CT scan. MRI memberikan demonstrasi yang lebih baik dari jaringan lunak (kontras jaringan lunak yang lebih baik) dan dapat memberikan informasi tambahan yang tidak diperoleh dari penelitian lain.
Positron emission tomography (PET) scan: PET adalah prosedur di mana zat radiolabel digunakan untuk mengukur aktivitas metabolik sel. Sel kanker menunjukkan peningkatan aktivitas metabolik. Prosedur ini semakin digunakan untuk menentukan ukuran tumor dan apakah tumor telah menyebar.
Temuan radiologis pada X-ray, CT scan, dan MRI tidak dapat memberikan diagnosis yang jelas dari mesothelioma. Riwayat paparan asbes dan temuan radiologis mungkin menunjukkan adanya mesothelioma, tetapi penting untuk menekankan bahwa diagnosis mesothelioma tidak dapat dilakukan secara eksklusif dengan pencitraan. Penyakit lain dapat terlihat identik dengan mesothelioma radiografi. Biopsi jaringan (sampel sel dihapus untuk diperiksa di bawah mikroskop) diperlukan untuk diagnosis definitif.
Thoracoscopy: Dalam prosedur ini, potongan kecil dibuat di dinding dada dan thoracoscope (fleksibel, tabung menyala) disisipkan di antara dua tulang rusuk. Thoracoscopy memungkinkan ahli kesehatan untuk melihat ke dalam dada dan mengambil sampel jaringan. Seorang ahli patologi memeriksa sampel-sampel ini untuk sel-sel kanker. Ini menyediakan diagnosis konfirmasi pada 98% orang dengan mesothelioma.
Bagaimana Dokter Menentukan Pementasan Mesothelioma?
Ketika diagnosis mesothelioma dikonfirmasi, stadium tumor ditentukan untuk merencanakan perawatan yang optimal. Mesothelioma secara luas dipentaskan menjadi dua kategori: terlokalisasi (tumor terbatas pada permukaan membran di mana ia berasal) dan maju (menyebar ke struktur tetangga dan organ dan jaringan yang jauh).
Mesothelioma lokal juga disebut stadium I mesothelioma.
Mesothelioma lanjut dapat diklasifikasikan lebih lanjut ke dalam tahapan berikut:
Stadium II: Tumor telah menyebar di luar lapisan dinding dada ke kelenjar getah bening di dada.
Stadium III: Tumor telah menyebar ke dinding dada, mediastinum (area dada antara paru-paru), jantung, diafragma (otot tipis di bawah paru-paru dan jantung yang memisahkan dada dari perut dan membantu bernafas), atau lapisan perut .
Stadium IV: Tumor telah menyebar ke organ atau jaringan yang jauh.
Penyebab Mesothelioma
## Asbes
Penyebab utama mesothelioma adalah paparan asbestos. Riwayat paparan asbes yang diketahui ada di sebagian besar kasus mesothelioma. Asbes kemungkinan menyebabkan kanker dengan mengiritasi sel secara fisik. Ketika serat asbes dihirup, mereka mencapai ujung-ujung saluran udara kecil dan masuk ke pleura (lapisan paru-paru). Serat ini kemudian dapat melukai sel mesothelial dari pleura dan akhirnya menyebabkan mesothelioma.
Risiko mengembangkan mesothelioma meningkat dengan kuantitas paparan asbes. Namun, faktor genetik juga berperan dalam menentukan siapa yang mengembangkan kondisi tersebut. Ini mungkin alasan mengapa semua orang yang terpapar asbes tingkat tinggi tidak mengembangkan mesothelioma.
## Merokok
Meskipun merokok belum dikaitkan dengan perkembangan mesothelioma, kombinasi merokok dan paparan asbes secara signifikan meningkatkan risiko seseorang terkena kanker paru-paru.
Penyebab Lain
Mesothelioma juga telah dikaitkan dengan hal-hal berikut:
Radiasi: Mesothelioma telah dilaporkan terjadi pada beberapa orang setelah paparan radiasi terapeutik menggunakan thorium dioxide (Thorotrast).
Zeolit: Zeolit adalah mineral silikat (secara kimiawi terkait dengan asbes) yang umumnya ditemukan di tanah di wilayah Anatoli di Turki. Beberapa kasus mesothelioma yang dilaporkan dari wilayah ini mungkin disebabkan oleh zeolit.
Simian virus 40 (SV40): Peran SV40 dalam pengembangan mesothelioma juga telah disarankan. Virus ini telah diidentifikasi pada sel mesothelioma manusia. Dalam penelitian yang dilakukan pada hewan, telah terbukti menginduksi perkembangan mesothelioma. Pada manusia, kemungkinan SV40 berfungsi sebagai kofaktor dalam pengembangan mesothelioma tidak meyakinkan dan penelitian lebih lanjut sedang berlangsung.
Penyebab utama mesothelioma adalah paparan asbestos. Riwayat paparan asbes yang diketahui ada di sebagian besar kasus mesothelioma. Asbes kemungkinan menyebabkan kanker dengan mengiritasi sel secara fisik. Ketika serat asbes dihirup, mereka mencapai ujung-ujung saluran udara kecil dan masuk ke pleura (lapisan paru-paru). Serat ini kemudian dapat melukai sel mesothelial dari pleura dan akhirnya menyebabkan mesothelioma.
Risiko mengembangkan mesothelioma meningkat dengan kuantitas paparan asbes. Namun, faktor genetik juga berperan dalam menentukan siapa yang mengembangkan kondisi tersebut. Ini mungkin alasan mengapa semua orang yang terpapar asbes tingkat tinggi tidak mengembangkan mesothelioma.
## Merokok
Meskipun merokok belum dikaitkan dengan perkembangan mesothelioma, kombinasi merokok dan paparan asbes secara signifikan meningkatkan risiko seseorang terkena kanker paru-paru.
Penyebab Lain
Mesothelioma juga telah dikaitkan dengan hal-hal berikut:
Radiasi: Mesothelioma telah dilaporkan terjadi pada beberapa orang setelah paparan radiasi terapeutik menggunakan thorium dioxide (Thorotrast).
Zeolit: Zeolit adalah mineral silikat (secara kimiawi terkait dengan asbes) yang umumnya ditemukan di tanah di wilayah Anatoli di Turki. Beberapa kasus mesothelioma yang dilaporkan dari wilayah ini mungkin disebabkan oleh zeolit.
Simian virus 40 (SV40): Peran SV40 dalam pengembangan mesothelioma juga telah disarankan. Virus ini telah diidentifikasi pada sel mesothelioma manusia. Dalam penelitian yang dilakukan pada hewan, telah terbukti menginduksi perkembangan mesothelioma. Pada manusia, kemungkinan SV40 berfungsi sebagai kofaktor dalam pengembangan mesothelioma tidak meyakinkan dan penelitian lebih lanjut sedang berlangsung.
Melanoma
Sel mesothelial adalah lapisan sel khusus yang melapisi rongga tubuh, termasuk pleura (lapisan paru-paru), peritoneum (lapisan rongga perut), dan perikardium (lapisan jantung). Jaringan yang dibentuk oleh sel-sel ini disebut mesothelium.
Mesothelium mengandung lapisan luar dan dalam. Lapisan bagian dalam mengelilingi organ-organ itu sendiri, sementara lapisan luar melapisi rongga-rongga tubuh di mana organ-organ yang ditutupi oleh sel-sel mesothelial berada. Sel-sel mesothelial itu sendiri memproduksi dan mengeluarkan sejumlah kecil cairan pelumas di antara dua lapisan yang memungkinkan organ-organ bergerak dengan lancar ke organ dan struktur yang berdekatan.
Seperti sel-sel tubuh lainnya, sel-sel mesothelial juga bisa tumbuh secara tidak normal, yang mengarah ke perkembangan tumor. Tumor sel mesothelial dapat jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker). Tumor ganas mesothelium disebut mesothelioma ganas. Karena sebagian besar tumor mesothelial bersifat kanker, mesothelioma ganas sering hanya disebut sebagai mesothelioma. Artikel ini berfokus pada mesothelioma pada lapisan paru-paru (pleural mesothelioma), yang merupakan bentuk paling umum dari semua mesothelioma.
Mesothelioma adalah penyakit yang tidak umum. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria etnis Kaukasia dan Hispanik, dan kurang umum di antara pria Asia dan Afrika Amerika. Penyakit ini menunjukkan dominasi laki-laki, yang seperti karena pajanan pekerjaan.
Faktor risiko utama untuk mengembangkan mesothelioma pleura adalah paparan asbes. Asbes adalah mineral yang terbentuk secara alami sebagai serat kuat dan lentur yang dapat dipisahkan menjadi benang tipis dan anyaman. Asbes telah banyak digunakan dalam banyak produk industri, termasuk semen, kampas rem, atap sirap, produk lantai, tekstil, dan isolasi. Jika partikel asbes kecil melayang di udara, terutama selama proses pembuatan, mereka mungkin terhirup atau tertelan.
Sebelum tahun 1970-an, sejumlah besar asbes digunakan dalam konstruksi komersial dan pembuatan kapal. Setelah risiko kesehatan asbes mulai dikenal, produksi asbes melambat secara drastis pada tahun 1970-an. Pembatasan pemerintah ditempatkan pada penggunaannya, dan bahan alternatif menjadi tersedia. Meskipun ada perubahan ini, asbes terus digunakan.
Pekerjaan yang berhubungan dengan asbestos dan biasanya berhubungan dengan onset mesothelioma di kemudian hari termasuk produksi asbes, pekerjaan isolasi, perdagangan pemanasan, pekerjaan galangan, dan konstruksi.
Periode antara paparan asbes dan perkembangan mesothelioma umumnya 35-40 tahun. Biasanya, orang yang mengembangkan mesothelioma telah terpapar asbes untuk jangka waktu yang lama; Namun, beberapa orang dengan hanya eksposur singkat juga telah mengembangkan mesothelioma. Di sisi lain, tidak semua pekerja yang terpajan berat mengalami mesothelioma.
Mesothelioma juga dapat terjadi pada anggota keluarga dan orang lain yang hidup dengan pekerja asbes. Ini mungkin akibat dari paparan debu asbes yang dibawa pulang pada pakaian dan rambut pekerja asbes.
Pada beberapa orang dengan mesothelioma, tidak ada paparan asbestos spesifik yang dapat ditemukan. Seringkali, orang-orang tersebut telah bekerja dalam pekerjaan di mana paparan itu tidak diakui atau biasanya terkait dengan paparan asbes. Mesothelioma tanpa paparan asbestos memang terjadi.
Mesothelium mengandung lapisan luar dan dalam. Lapisan bagian dalam mengelilingi organ-organ itu sendiri, sementara lapisan luar melapisi rongga-rongga tubuh di mana organ-organ yang ditutupi oleh sel-sel mesothelial berada. Sel-sel mesothelial itu sendiri memproduksi dan mengeluarkan sejumlah kecil cairan pelumas di antara dua lapisan yang memungkinkan organ-organ bergerak dengan lancar ke organ dan struktur yang berdekatan.
Seperti sel-sel tubuh lainnya, sel-sel mesothelial juga bisa tumbuh secara tidak normal, yang mengarah ke perkembangan tumor. Tumor sel mesothelial dapat jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker). Tumor ganas mesothelium disebut mesothelioma ganas. Karena sebagian besar tumor mesothelial bersifat kanker, mesothelioma ganas sering hanya disebut sebagai mesothelioma. Artikel ini berfokus pada mesothelioma pada lapisan paru-paru (pleural mesothelioma), yang merupakan bentuk paling umum dari semua mesothelioma.
Mesothelioma adalah penyakit yang tidak umum. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria etnis Kaukasia dan Hispanik, dan kurang umum di antara pria Asia dan Afrika Amerika. Penyakit ini menunjukkan dominasi laki-laki, yang seperti karena pajanan pekerjaan.
Faktor risiko utama untuk mengembangkan mesothelioma pleura adalah paparan asbes. Asbes adalah mineral yang terbentuk secara alami sebagai serat kuat dan lentur yang dapat dipisahkan menjadi benang tipis dan anyaman. Asbes telah banyak digunakan dalam banyak produk industri, termasuk semen, kampas rem, atap sirap, produk lantai, tekstil, dan isolasi. Jika partikel asbes kecil melayang di udara, terutama selama proses pembuatan, mereka mungkin terhirup atau tertelan.
Sebelum tahun 1970-an, sejumlah besar asbes digunakan dalam konstruksi komersial dan pembuatan kapal. Setelah risiko kesehatan asbes mulai dikenal, produksi asbes melambat secara drastis pada tahun 1970-an. Pembatasan pemerintah ditempatkan pada penggunaannya, dan bahan alternatif menjadi tersedia. Meskipun ada perubahan ini, asbes terus digunakan.
Pekerjaan yang berhubungan dengan asbestos dan biasanya berhubungan dengan onset mesothelioma di kemudian hari termasuk produksi asbes, pekerjaan isolasi, perdagangan pemanasan, pekerjaan galangan, dan konstruksi.
Periode antara paparan asbes dan perkembangan mesothelioma umumnya 35-40 tahun. Biasanya, orang yang mengembangkan mesothelioma telah terpapar asbes untuk jangka waktu yang lama; Namun, beberapa orang dengan hanya eksposur singkat juga telah mengembangkan mesothelioma. Di sisi lain, tidak semua pekerja yang terpajan berat mengalami mesothelioma.
Mesothelioma juga dapat terjadi pada anggota keluarga dan orang lain yang hidup dengan pekerja asbes. Ini mungkin akibat dari paparan debu asbes yang dibawa pulang pada pakaian dan rambut pekerja asbes.
Pada beberapa orang dengan mesothelioma, tidak ada paparan asbestos spesifik yang dapat ditemukan. Seringkali, orang-orang tersebut telah bekerja dalam pekerjaan di mana paparan itu tidak diakui atau biasanya terkait dengan paparan asbes. Mesothelioma tanpa paparan asbestos memang terjadi.
Melanoma
Melanoma ganas adalah kanker yang melibatkan sel-sel khusus yang disebut melanosit. Melanosit memiliki kemampuan unik untuk menghasilkan pigmen melanin dan dapat ditemukan di kulit, selaput lendir, mata, kelenjar adrenal, dan otak. Melanoma memiliki kecenderungan aneh untuk menyebar ke tempat yang jauh (bermetastasis) pada tahap awal pertumbuhan dan tumbuh dengan cara yang tidak terkendali di lokasi baru. Ini menyebabkan kerusakan organ dan akhirnya kematian. Ketika melanoma menyebar dari situs aslinya, itu disebut sebagai melanoma metastatik. Insiden kanker jenis ini baru-baru ini meningkat dan itu adalah penyebab kematian paling umum dari semua penyakit kulit.
## Penyebab Melanoma
Seperti kebanyakan kanker, penyebab melanoma melibatkan interaksi antara faktor genetik dan lingkungan. Secara umum disepakati bahwa mutasi yang diinduksi ultraviolet pada melanosit adalah faktor lingkungan paling penting dalam induksi melanoma kulit. Fakta bahwa kanker ini sulit untuk diproduksi secara eksperimental serta penampilan mereka di area tubuh di mana tidak ada paparan cahaya yang terjadi telah memicu kontroversi mengenai penyebab. Melanoma cenderung terjadi pada kulit yang terpapar sinar matahari pada individu berkulit putih.
Di sisi lain, ada korelasi antara paparan sinar matahari seperti yang didefinisikan oleh lintang bumi dan kejadian melanoma. Sebagai contoh, melanoma jauh lebih umum di daerah-daerah cerah, seperti Arizona, daripada di Seattle. Sekitar 20% melanoma dihasilkan oleh mutasi genetik yang diwariskan. Beberapa gen ini telah diidentifikasi. Sisanya tampaknya karena perubahan sinar ultraviolet yang diinduksi dalam gen (peristiwa mutasi).
## Gejala dan Tanda Melanoma?
Melanoma paling sering muncul pada kulit normal, tetapi kadang-kadang juga dapat terjadi bersamaan dengan nevus jinak (tanda kecantikan atau tanda lahir). Identifikasi lesi berpigmen yang berpotensi ganas paling baik diingat dengan menggunakan lima huruf pertama alfabet sebagai berikut:
A untuk asimetri
B untuk ketidakteraturan perbatasan
C untuk multiplisitas warna
D untuk diameter lebih besar dari ¼ inci
E untuk evolusi (perubahan) dalam ukuran dan / atau bentuk
Melanoma dapat mengalami ulserasi dan berdarah dan kadang-kadang menyebabkan lesi ini gatal atau terbakar. Singkatnya, melanoma paling sering berpigmen, asimetris sehubungan dengan warna dan bentuk, dan cenderung membesar atau berubah seiring waktu. Ada atau tidaknya folikel rambut tidak penting. Munculnya kanker ini telah menghasilkan sejumlah istilah yang agak membingungkan dan memiliki signifikansi klinis yang terbatas. Mereka termasuk melanoma sebaran superfisial, melanoma nodular, melanoma in situ, melanoma acro-lentiginous, dan lentigo maligna melanoma.
Metastatic melanoma menghasilkan efek tergantung pada organ yang terkena. Di otak, bisa menyebabkan sakit kepala dan kejang. Di paru-paru, itu menyebabkan sesak nafas dan malaise. Di tulang, itu menyebabkan nyeri tulang dan patah tulang. Itu dapat mempengaruhi area tubuh manapun. Meskipun jarang, melanoma dapat muncul di jaringan selain kulit di setiap situs yang mengandung melanosit. Ini termasuk mata (melanoma uveal), mukosa (genital atau jaringan mulut), dan di otak.
## Faktor Risiko untuk Melanoma
Memiliki kulit yang cerah
Hidup lebih dekat ke khatulistiwa
Memiliki sejumlah besar nevi (tahi lalat)
Memiliki riwayat melanoma pribadi atau keluarga
"Sindrom nevus dysplastic," dicirikan oleh predisposisi yang diwariskan untuk mengembangkan banyak, besar mol tidak teratur berpigmen
Kehadiran tahi lalat kongenital (hadir saat lahir) yang sangat besar (mandi nevus kongenital trunkus)
## Penyebab Melanoma
Seperti kebanyakan kanker, penyebab melanoma melibatkan interaksi antara faktor genetik dan lingkungan. Secara umum disepakati bahwa mutasi yang diinduksi ultraviolet pada melanosit adalah faktor lingkungan paling penting dalam induksi melanoma kulit. Fakta bahwa kanker ini sulit untuk diproduksi secara eksperimental serta penampilan mereka di area tubuh di mana tidak ada paparan cahaya yang terjadi telah memicu kontroversi mengenai penyebab. Melanoma cenderung terjadi pada kulit yang terpapar sinar matahari pada individu berkulit putih.
Di sisi lain, ada korelasi antara paparan sinar matahari seperti yang didefinisikan oleh lintang bumi dan kejadian melanoma. Sebagai contoh, melanoma jauh lebih umum di daerah-daerah cerah, seperti Arizona, daripada di Seattle. Sekitar 20% melanoma dihasilkan oleh mutasi genetik yang diwariskan. Beberapa gen ini telah diidentifikasi. Sisanya tampaknya karena perubahan sinar ultraviolet yang diinduksi dalam gen (peristiwa mutasi).
## Gejala dan Tanda Melanoma?
Melanoma paling sering muncul pada kulit normal, tetapi kadang-kadang juga dapat terjadi bersamaan dengan nevus jinak (tanda kecantikan atau tanda lahir). Identifikasi lesi berpigmen yang berpotensi ganas paling baik diingat dengan menggunakan lima huruf pertama alfabet sebagai berikut:
A untuk asimetri
B untuk ketidakteraturan perbatasan
C untuk multiplisitas warna
D untuk diameter lebih besar dari ¼ inci
E untuk evolusi (perubahan) dalam ukuran dan / atau bentuk
Melanoma dapat mengalami ulserasi dan berdarah dan kadang-kadang menyebabkan lesi ini gatal atau terbakar. Singkatnya, melanoma paling sering berpigmen, asimetris sehubungan dengan warna dan bentuk, dan cenderung membesar atau berubah seiring waktu. Ada atau tidaknya folikel rambut tidak penting. Munculnya kanker ini telah menghasilkan sejumlah istilah yang agak membingungkan dan memiliki signifikansi klinis yang terbatas. Mereka termasuk melanoma sebaran superfisial, melanoma nodular, melanoma in situ, melanoma acro-lentiginous, dan lentigo maligna melanoma.
Metastatic melanoma menghasilkan efek tergantung pada organ yang terkena. Di otak, bisa menyebabkan sakit kepala dan kejang. Di paru-paru, itu menyebabkan sesak nafas dan malaise. Di tulang, itu menyebabkan nyeri tulang dan patah tulang. Itu dapat mempengaruhi area tubuh manapun. Meskipun jarang, melanoma dapat muncul di jaringan selain kulit di setiap situs yang mengandung melanosit. Ini termasuk mata (melanoma uveal), mukosa (genital atau jaringan mulut), dan di otak.
## Faktor Risiko untuk Melanoma
Memiliki kulit yang cerah
Hidup lebih dekat ke khatulistiwa
Memiliki sejumlah besar nevi (tahi lalat)
Memiliki riwayat melanoma pribadi atau keluarga
"Sindrom nevus dysplastic," dicirikan oleh predisposisi yang diwariskan untuk mengembangkan banyak, besar mol tidak teratur berpigmen
Kehadiran tahi lalat kongenital (hadir saat lahir) yang sangat besar (mandi nevus kongenital trunkus)
Mastektomi
Mastektomi adalah operasi di mana seluruh payudara, seringkali termasuk puting dan areola, dihilangkan. Mastektomi biasanya dilakukan sebagai pengobatan kanker payudara.
Secara umum, wanita dengan kanker payudara dapat memutuskan bersama dengan ahli bedah mereka apakah harus diobati dengan lumpectomy atau mastektomi.
Sebuah lumpectomy adalah penghapusan jaringan payudara kanker serta pelek jaringan sehat di sekitarnya. Operasi lumpectomy adalah operasi pembedahan payudara yang biasanya diikuti oleh terapi radiasi (sinar-X dosis tinggi atau sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker).
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi seorang wanita untuk memilih mastektomi daripada lumpectomy adalah:
Jika tumor besar dan, setelah lumpectomy, jaringan payudara sangat sedikit akan tetap
Jika dia tidak ingin menjalani terapi radiasi setelah operasi
Jika dia percaya dia akan kurang khawatir tentang kambuhnya kanker payudara dengan mastektomi
Jika wanita memiliki tumor di lebih dari satu kuadran payudara, kebanyakan dokter kanker merekomendasikan mastektomi.
Secara historis, mastektomi untuk kanker payudara termasuk diseksi kelenjar getah bening aksila (pengangkatan banyak kelenjar getah bening aksila). Selama dekade terakhir, pendekatan telah berubah sedikit karena banyak wanita dapat menjalani biopsi kelenjar getah bening sentinel (pengangkatan beberapa kelenjar getah bening pertama yang mengeringkan jaringan payudara) daripada diseksi kelenjar getah bening aksila.
Nomenklatur sedemikian rupa sehingga radikal yang dimodifikasi dan mastektomi radikal termasuk diseksi kelenjar getah bening aksila sebagai bagian dari prosedur keseluruhan. Dengan penerapan biopsi kelenjar getah bening sentinel dalam pengobatan kanker payudara dini, nomenklatur untuk mastektomi juga telah berubah. Tergantung pada karakteristik tumor, payudara, dan pasien, dokter bedah dapat memilih salah satu dari jenis mastektomi berikut:
Mastektomi sederhana atau total: Ahli bedah mengangkat seluruh jaringan payudara tetapi tidak menghilangkan fasia atau lapisan otot atau jaringan otot di bawah payudara. Mastektomi ini dapat dikombinasikan dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel dalam kasus kanker invasif awal dan pada beberapa kasus karsinoma duktal in-situ ketika mastektomi dipilih sebagai pilihan perawatan. Semua ini juga dapat dikombinasikan dengan diseksi kelenjar getah bening aksila (yang menurut konvensi mengubah mastektomi total menjadi "mastektomi radikal yang dimodifikasi"). Ada beberapa subtipe mastektomi sederhana atau total tergantung pada seberapa banyak kulit dihilangkan.
Tradisional: Ahli bedah mengangkat elips kulit yang termasuk kulit kompleks puting / areolar. Ini adalah mastektomi yang paling sering dilakukan. Jika wanita tidak menginginkan rekonstruksi segera atau tidak ditawarkan rekonstruksi segera, hasil akhirnya adalah dada rata dengan bekas luka sekitar 5 inci panjang, biasanya berorientasi melintang.
Pengelupasan kulit: Selain jaringan payudara seperti yang tercatat, satu-satunya kulit yang dihilangkan adalah puting dan areola, biasanya melalui sayatan melingkar di sekitar areola. Jika payudara besar, dokter bedah mungkin harus membuat sayatan "lubang kunci" (salah satu yang mencakup sayatan lurus dalam satu arah, umumnya ke bawah) untuk memungkinkan pengangkatan jaringan payudara.
Puting-sparing: Dokter bedah membuat sayatan di sekitar puting tetapi meninggalkan areola utuh. Sekali lagi, untuk menghilangkan semua jaringan payudara, sayatan harus lebih besar dari apa yang dicapai dengan pengangkatan puting. Ini sering berupa sayatan berbentuk S.
Total skin-sparing: Dokter bedah mengangkat jaringan payudara tetapi meninggalkan semua kulit (termasuk kulit puting dan areola) di belakang. Sayatan dapat terjadi di bagian luar payudara, di lipatan inframammary atau di sekitar areola.
Secara umum, jika meninggalkan kulit areola dan atau puting, beberapa ahli bedah merekomendasikan bahwa wanita memiliki tumor dengan ukuran kurang dari 2 cm dan jaraknya lebih dari 2 cm dari puting. Mastektomi skin-sparing ideal untuk pasien yang menjalani mastektomi profilaksis. Mastektomi skin-sparing, nipple-sparing, dan total skin-sparing umumnya dilakukan dalam kombinasi dengan rekonstruksi payudara segera.
Manfaat dari prosedur ini adalah bahwa lebih banyak lapisan kulit payudara yang diawetkan untuk membuatnya lebih mudah untuk menciptakan kembali payudara. Tidak ada uji coba secara acak yang dilakukan untuk mengevaluasi apakah ada peningkatan risiko kekambuhan lokal (pada kulit payudara atau pada otot) dengan teknik hemat kulit. Sebagian besar ahli bedah memperkirakan bahwa mempertahankan lebih banyak kulit meningkatkan risiko kekambuhan lokal tumor sebesar 1% atau 2% selama 20 tahun (dari 3% -5% untuk tradisional hingga 5% -7% untuk skin-sparing).
Mastektomi radikal yang dimodifikasi: Ini menggabungkan mastektomi sederhana atau total, termasuk kulit puting dan areola, dan termasuk penghilangan sebagian besar kelenjar getah bening di ketiak (nodus aksiler) menggunakan sayatan 6-8 inci. Seorang wanita yang menjalani mastektomi radikal yang dimodifikasi dapat mengalami rekonstruksi payudara segera atau tertunda.
Mastektomi radikal: Ahli bedah mengangkat seluruh jaringan payudara, semua kelenjar getah bening di ketiak, dan otot-otot dinding dada (otot-otot pectoral) yang terletak di bawah payudara yang terkena. Mastektomi radikal biasa terjadi di masa lalu; Namun, ini jarang dilakukan sekarang.
Secara umum, wanita dengan kanker payudara dapat memutuskan bersama dengan ahli bedah mereka apakah harus diobati dengan lumpectomy atau mastektomi.
Sebuah lumpectomy adalah penghapusan jaringan payudara kanker serta pelek jaringan sehat di sekitarnya. Operasi lumpectomy adalah operasi pembedahan payudara yang biasanya diikuti oleh terapi radiasi (sinar-X dosis tinggi atau sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker).
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi seorang wanita untuk memilih mastektomi daripada lumpectomy adalah:
Jika tumor besar dan, setelah lumpectomy, jaringan payudara sangat sedikit akan tetap
Jika dia tidak ingin menjalani terapi radiasi setelah operasi
Jika dia percaya dia akan kurang khawatir tentang kambuhnya kanker payudara dengan mastektomi
Jika wanita memiliki tumor di lebih dari satu kuadran payudara, kebanyakan dokter kanker merekomendasikan mastektomi.
Secara historis, mastektomi untuk kanker payudara termasuk diseksi kelenjar getah bening aksila (pengangkatan banyak kelenjar getah bening aksila). Selama dekade terakhir, pendekatan telah berubah sedikit karena banyak wanita dapat menjalani biopsi kelenjar getah bening sentinel (pengangkatan beberapa kelenjar getah bening pertama yang mengeringkan jaringan payudara) daripada diseksi kelenjar getah bening aksila.
Nomenklatur sedemikian rupa sehingga radikal yang dimodifikasi dan mastektomi radikal termasuk diseksi kelenjar getah bening aksila sebagai bagian dari prosedur keseluruhan. Dengan penerapan biopsi kelenjar getah bening sentinel dalam pengobatan kanker payudara dini, nomenklatur untuk mastektomi juga telah berubah. Tergantung pada karakteristik tumor, payudara, dan pasien, dokter bedah dapat memilih salah satu dari jenis mastektomi berikut:
Mastektomi sederhana atau total: Ahli bedah mengangkat seluruh jaringan payudara tetapi tidak menghilangkan fasia atau lapisan otot atau jaringan otot di bawah payudara. Mastektomi ini dapat dikombinasikan dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel dalam kasus kanker invasif awal dan pada beberapa kasus karsinoma duktal in-situ ketika mastektomi dipilih sebagai pilihan perawatan. Semua ini juga dapat dikombinasikan dengan diseksi kelenjar getah bening aksila (yang menurut konvensi mengubah mastektomi total menjadi "mastektomi radikal yang dimodifikasi"). Ada beberapa subtipe mastektomi sederhana atau total tergantung pada seberapa banyak kulit dihilangkan.
Tradisional: Ahli bedah mengangkat elips kulit yang termasuk kulit kompleks puting / areolar. Ini adalah mastektomi yang paling sering dilakukan. Jika wanita tidak menginginkan rekonstruksi segera atau tidak ditawarkan rekonstruksi segera, hasil akhirnya adalah dada rata dengan bekas luka sekitar 5 inci panjang, biasanya berorientasi melintang.
Pengelupasan kulit: Selain jaringan payudara seperti yang tercatat, satu-satunya kulit yang dihilangkan adalah puting dan areola, biasanya melalui sayatan melingkar di sekitar areola. Jika payudara besar, dokter bedah mungkin harus membuat sayatan "lubang kunci" (salah satu yang mencakup sayatan lurus dalam satu arah, umumnya ke bawah) untuk memungkinkan pengangkatan jaringan payudara.
Puting-sparing: Dokter bedah membuat sayatan di sekitar puting tetapi meninggalkan areola utuh. Sekali lagi, untuk menghilangkan semua jaringan payudara, sayatan harus lebih besar dari apa yang dicapai dengan pengangkatan puting. Ini sering berupa sayatan berbentuk S.
Total skin-sparing: Dokter bedah mengangkat jaringan payudara tetapi meninggalkan semua kulit (termasuk kulit puting dan areola) di belakang. Sayatan dapat terjadi di bagian luar payudara, di lipatan inframammary atau di sekitar areola.
Secara umum, jika meninggalkan kulit areola dan atau puting, beberapa ahli bedah merekomendasikan bahwa wanita memiliki tumor dengan ukuran kurang dari 2 cm dan jaraknya lebih dari 2 cm dari puting. Mastektomi skin-sparing ideal untuk pasien yang menjalani mastektomi profilaksis. Mastektomi skin-sparing, nipple-sparing, dan total skin-sparing umumnya dilakukan dalam kombinasi dengan rekonstruksi payudara segera.
Manfaat dari prosedur ini adalah bahwa lebih banyak lapisan kulit payudara yang diawetkan untuk membuatnya lebih mudah untuk menciptakan kembali payudara. Tidak ada uji coba secara acak yang dilakukan untuk mengevaluasi apakah ada peningkatan risiko kekambuhan lokal (pada kulit payudara atau pada otot) dengan teknik hemat kulit. Sebagian besar ahli bedah memperkirakan bahwa mempertahankan lebih banyak kulit meningkatkan risiko kekambuhan lokal tumor sebesar 1% atau 2% selama 20 tahun (dari 3% -5% untuk tradisional hingga 5% -7% untuk skin-sparing).
Mastektomi radikal yang dimodifikasi: Ini menggabungkan mastektomi sederhana atau total, termasuk kulit puting dan areola, dan termasuk penghilangan sebagian besar kelenjar getah bening di ketiak (nodus aksiler) menggunakan sayatan 6-8 inci. Seorang wanita yang menjalani mastektomi radikal yang dimodifikasi dapat mengalami rekonstruksi payudara segera atau tertunda.
Mastektomi radikal: Ahli bedah mengangkat seluruh jaringan payudara, semua kelenjar getah bening di ketiak, dan otot-otot dinding dada (otot-otot pectoral) yang terletak di bawah payudara yang terkena. Mastektomi radikal biasa terjadi di masa lalu; Namun, ini jarang dilakukan sekarang.
Setelah Prosedur Mastektomi
Setelah operasi, wanita tersebut dibawa ke ruang pemulihan di mana tanda-tanda vitalnya (tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan) dipantau. Setelah stabil, dia dipindahkan dari ruang pemulihan.
Tergantung pada tingkat keparahan rasa sakitnya, wanita dapat diberikan obat nyeri secara lisan atau melalui injeksi intravena. Obat tidak menghilangkan rasa sakit, tetapi mengurangi rasa sakit.
Seorang wanita yang menjalani mastektomi biasanya tinggal di rumah sakit selama satu hingga tujuh hari, tergantung pada jenis mastektomi dan jenis rekonstruksi, jika ada. Beberapa wanita dapat pulang malam mastektomi mereka.
Langkah Berikutnya setelah Mastektomi
Kunjungan tindak lanjut pertama terjadi sekitar satu minggu setelah operasi untuk memastikan sayatan sembuh dengan baik dan tidak ada komplikasi pasca operasi.
Selama kunjungan ini, dokter bedah menjelaskan hasil biopsi dan, jika perlu, membahas perawatan lebih lanjut (kemoterapi [menggunakan obat untuk membunuh sel kanker], terapi radiasi, atau keduanya).
Jahitan yang larut sendiri sering digunakan untuk menutup sayatan. Jika ahli bedah menggunakan jahitan atau klip yang tidak mengkilap, mereka dikeluarkan selama kunjungan tindak lanjut pertama.
Tabung drainase biasanya dibuang (biasanya dalam dua minggu) ketika jumlah cairan yang mengalir dari lokasi operasi menurun ke volume yang dapat diterima.
Risiko Mastektomi
Sebagian besar wanita sembuh tanpa komplikasi; Namun, seperti halnya operasi, risiko terlibat. Risiko dari setiap operasi termasuk infeksi, perdarahan, risiko yang terkait dengan anestesi umum (misalnya, masalah jantung dan paru-paru), dan reaksi terhadap obat-obatan.
Risiko khusus yang terkait dengan mastektomi itu sendiri adalah mati rasa pada kulit payudara dan nekrosis (kematian jaringan) dari kulit payudara. Mati rasa tidak membutuhkan perawatan. Nekrosis kulit mungkin memerlukan kembali ke ruang operasi untuk revisi bekas luka.
Risiko khusus terkait dengan mastektomi di mana kelenjar getah bening di ketiak (kelenjar getah bening aksila) dihilangkan termasuk pembengkakan lengan (disebut lymphedema) dan kemungkinan cedera pada saraf di area ketiak.
Hasil Mastektomi
Jika kanker payudara terdeteksi pada tahap paling awal, pengobatan menghasilkan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun (yaitu, persentase wanita yang masih hidup) adalah 82% tahun 2011. Kelangsungan hidup jangka panjang serupa apakah wanita memilih lumpektomi atau mastektomi. Perbedaan antara perawatan adalah ada peningkatan risiko kekambuhan lokal (di payudara atau di dinding dada) dengan lumpektomi. Juga, lumpectomy hampir selalu diikuti oleh terapi radiasi.
Pemeriksaan sendiri payudara dan mamografi tahunan membantu dalam deteksi dini kanker payudara.
Di Amerika Serikat, skrining mamografi tahunan dianjurkan untuk wanita yang lebih tua dari 40 tahun.
Selain mastektomi, perawatan seperti terapi hormonal, terapi radiasi, dan kemoterapi (jika diperlukan) meningkatkan kemungkinan kekambuhan, kelangsungan hidup jangka panjang yang bebas.
Tergantung pada tingkat keparahan rasa sakitnya, wanita dapat diberikan obat nyeri secara lisan atau melalui injeksi intravena. Obat tidak menghilangkan rasa sakit, tetapi mengurangi rasa sakit.
Seorang wanita yang menjalani mastektomi biasanya tinggal di rumah sakit selama satu hingga tujuh hari, tergantung pada jenis mastektomi dan jenis rekonstruksi, jika ada. Beberapa wanita dapat pulang malam mastektomi mereka.
Langkah Berikutnya setelah Mastektomi
Kunjungan tindak lanjut pertama terjadi sekitar satu minggu setelah operasi untuk memastikan sayatan sembuh dengan baik dan tidak ada komplikasi pasca operasi.
Selama kunjungan ini, dokter bedah menjelaskan hasil biopsi dan, jika perlu, membahas perawatan lebih lanjut (kemoterapi [menggunakan obat untuk membunuh sel kanker], terapi radiasi, atau keduanya).
Jahitan yang larut sendiri sering digunakan untuk menutup sayatan. Jika ahli bedah menggunakan jahitan atau klip yang tidak mengkilap, mereka dikeluarkan selama kunjungan tindak lanjut pertama.
Tabung drainase biasanya dibuang (biasanya dalam dua minggu) ketika jumlah cairan yang mengalir dari lokasi operasi menurun ke volume yang dapat diterima.
Risiko Mastektomi
Sebagian besar wanita sembuh tanpa komplikasi; Namun, seperti halnya operasi, risiko terlibat. Risiko dari setiap operasi termasuk infeksi, perdarahan, risiko yang terkait dengan anestesi umum (misalnya, masalah jantung dan paru-paru), dan reaksi terhadap obat-obatan.
Risiko khusus yang terkait dengan mastektomi itu sendiri adalah mati rasa pada kulit payudara dan nekrosis (kematian jaringan) dari kulit payudara. Mati rasa tidak membutuhkan perawatan. Nekrosis kulit mungkin memerlukan kembali ke ruang operasi untuk revisi bekas luka.
Risiko khusus terkait dengan mastektomi di mana kelenjar getah bening di ketiak (kelenjar getah bening aksila) dihilangkan termasuk pembengkakan lengan (disebut lymphedema) dan kemungkinan cedera pada saraf di area ketiak.
Hasil Mastektomi
Jika kanker payudara terdeteksi pada tahap paling awal, pengobatan menghasilkan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun (yaitu, persentase wanita yang masih hidup) adalah 82% tahun 2011. Kelangsungan hidup jangka panjang serupa apakah wanita memilih lumpektomi atau mastektomi. Perbedaan antara perawatan adalah ada peningkatan risiko kekambuhan lokal (di payudara atau di dinding dada) dengan lumpektomi. Juga, lumpectomy hampir selalu diikuti oleh terapi radiasi.
Pemeriksaan sendiri payudara dan mamografi tahunan membantu dalam deteksi dini kanker payudara.
Di Amerika Serikat, skrining mamografi tahunan dianjurkan untuk wanita yang lebih tua dari 40 tahun.
Selain mastektomi, perawatan seperti terapi hormonal, terapi radiasi, dan kemoterapi (jika diperlukan) meningkatkan kemungkinan kekambuhan, kelangsungan hidup jangka panjang yang bebas.
Langganan:
Postingan (Atom)